Estudo: o colesterol HDL pode não ser tão bom para reduzir o risco de doenças cardíacas

Aqui está o acordo.

O termo “colesterol” é muito usado para descrever uma substância cerosa que pode se acumular nas artérias, mas na verdade existem duas formas de colesterol – LDL e HDL. O colesterol LDL é conhecido como colesterol “ruim”, enquanto o colesterol HDL é geralmente considerado o colesterol “bom”. Mas um novo estudo descobriu que o colesterol HDL não é tão protetor contra doenças cardíacas quanto os especialistas pensavam – especialmente para adultos negros.

Essa é a conclusão da pesquisa financiada pelos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) que foi publicada no Jornal do Colégio Americano de Cardiologia . Para o estudo, os pesquisadores analisaram dados de 30.239 pessoas inscritas na coorte Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS). Os participantes do estudo tinham 45 anos ou mais, e os dados foram coletados ao longo de cerca de 10 anos.

Depois de analisar os dados, os pesquisadores determinaram que altos níveis de colesterol LDL e triglicerídeos (componentes de gordura e óleos) estavam associados a um risco aumentado de doença cardíaca em adultos negros e brancos. Mas os pesquisadores também descobriram que, embora baixos níveis de colesterol HDL estivessem associados a um maior risco de ataque cardíaco em adultos brancos, o mesmo não acontecia com os participantes negros do estudo.

O principal argumento aqui é que o colesterol HDL, que muitas vezes é considerado como protetor contra doenças cardíacas, não parece ser tão útil em adultos negros quanto em adultos brancos - níveis mais altos não reduzem necessariamente o risco de doença cardíaca em um paciente negro tanto quanto em um paciente branco - e em por outro lado, níveis mais baixos de HDL não indicam necessariamente que um paciente negro tem maior risco de doença cardíaca.

Também digno de nota: Níveis mais altos de colesterol HDL não reduziram o risco de doença cardíaca em nenhum dos grupos.

A ideia de que o colesterol HDL é bom para você decorre de um estudo realizado na década de 1970 que determinou que altos níveis de HDL estavam associados a um baixo risco de doença cardíaca, explica Alfonso Waller, M.D., cardiologista e professor associado da Rutgers New Jersey Medical School. “Mas ele olhou principalmente para uma coorte branca”, diz ele. “Houve outros estudos que, quando analisaram coortes brancas, reforçaram isso. Mas sempre que foi estudado em grupos multiétnicos, não foi considerado cardioprotetor”.

OK, então o que isso significa para o colesterol HDL e quão preocupado você deve estar com o seu? Aqui está o acordo.

O que é colesterol?

O colesterol é uma substância cerosa que seu corpo precisa para construir células e produzir vitaminas e outros hormônios, de acordo com o Associação Americana do Coração (AHA). No entanto, muito colesterol pode ser corporal para o seu corpo.

Existem duas fontes principais de colesterol, de acordo com a AHA:

• Seu fígado. Este órgão realmente produz todo o colesterol que seu corpo precisa.
• Produtos animais. Carne, aves e produtos lácteos contêm colesterol. Eles também são ricos em gorduras saturadas e trans, que fazem com que seu fígado produza mais colesterol do que faria de outra forma.

Por que o colesterol pode ser ruim?

O colesterol circula no sangue e ter muito colesterol aumenta o risco de doenças cardiovasculares, como doenças cardíacas e derrames, explica a AHA. Geralmente, acredita-se que muito colesterol LDL e pouco colesterol HDL aumentam o risco de que o colesterol se acumule nas paredes internas das artérias que vão para o coração e o cérebro.

Quando esse acúmulo acontece, pode estreitar as artérias e torná-las menos flexíveis (uma condição chamada aterosclerose), explica a AHA. E, se um coágulo sanguíneo se formar e bloquear uma artéria estreitada, pode levar a um ataque cardíaco ou derrame.

O colesterol HDL também é ruim?

Não necessariamente. “O colesterol HDL tem sido historicamente referido como o colesterol ‘bom’ porque as partículas de HDL captam o colesterol pelo corpo e o trazem de volta ao fígado para ser processado”, diz Yu-Ming Ni , M.D., cardiologista do MemorialCare Heart and Vascular Institute no Orange Coast Medical Center em Fountain Valley, Califórnia. “Pense nas partículas de HDL como a equipe de limpeza, cujo trabalho é limpar as partículas de LDL.”

Mas o Dr. Ni diz que existe um “ponto ideal” para o colesterol HDL que reduz o risco de eventos cardíacos ruins. “Muito pouco e não há limpeza suficiente”, diz ele. “Muito pode significar que a equipe de limpeza está sobrecarregada e incapaz de fazer seu trabalho de prevenir doenças cardíacas.”

O estudo não diz necessariamente que os adultos negros não se beneficiam do HDL, diz o Dr. Ni. Em vez disso, sugere que eles “não têm um ponto ideal claro para o colesterol HDL”.

Mas, acrescenta, “isso sugere que outros fatores podem ter uma influência maior na saúde cardiovascular, principalmente na presença de outras condições médicas, como pressão alta, diabetes e obesidade”. O Dr. Ni diz que o estudo é “útil” para entender o risco cardiovascular em diferentes pacientes, mas enfatiza que “tratar o quadro completo geralmente é mais benéfico”.

Thomas F. Boyden, M.D., diretor médico de Reabilitação Cardiovascular e Bem-Estar Metabólico do Spectrum Health Medical Group, aponta que, embora o estudo “destaque uma potencial diferença chave nas populações”, ele “não identifica a causa dessa diferença”. Como resultado, diz ele, são necessários mais estudos para tentar descobrir o que está acontecendo aqui.

Como baixar os níveis de colesterol

É tentador ler isso e pensar que você também deveria trabalhar para diminuir os níveis de colesterol HDL, mas o Dr. Boyden diz que não é o caso. Em vez disso, diz ele, “nossos esforços no tratamento do colesterol concentram-se predominantemente na redução do colesterol ruim e na melhoria da proporção entre os colesterol bom e ruim”. Ou seja, você realmente quer tentar manter seus níveis de colesterol LDL baixos, independentemente de quem você é.

Existem algumas coisas que você pode fazer para diminuir o colesterol LDL, de acordo com o QUE? , Incluindo:

• Faça uma dieta saudável para o coração, concentrando-se em frutas, vegetais, grãos integrais, aves, peixes e nozes, limitando as carnes vermelhas e processadas, sódio e alimentos e bebidas açucarados.
• Esforce-se para fazer pelo menos 150 minutos de exercícios aeróbicos de intensidade moderada por semana.
• Evite fumar.
• Tente manter um peso saudável.

No geral, diz o Dr. Waller, “o grande argumento é que devemos nos concentrar em outros fatores para o colesterol alto, incluindo determinantes sociais da saúde ou fatores de risco não controlados, como hipertensão, tabagismo e atividade física”.

Dr. Boyden concorda. “Este estudo não altera a abordagem clínica atual de direcionar o colesterol LDL para minimizar o risco de doença cardíaca coronária”, diz ele.